乳腺钼靶摄影和乳腺超声检查该怎样选择

乳腺癌是全球第二常见的恶性肿瘤,也是最常见的女性恶性肿瘤,发病率在全球女性中位居首位。对于中国女性来说,乳腺癌同样是最常见的癌症,也是与癌症相关的第六大致死病因。中国之前乳腺癌发病率较低,但自20世纪90年代其发病率增长速率是全球的2倍,乳腺癌诊断的平均年龄高峰在45~55岁,比西方女性提早约10年。由于庞大的人口基数,中国正面临巨大的乳腺癌疾病负担。

如果能够早期诊断和治疗,乳腺癌是一种潜在的可治愈的疾病。美国的监测、流行与结局(Surveillance,Epidemiology,andEndResults,SEER)项目数据表明,早期诊断的乳腺癌(I期或II期)具有更好的疾病预后,5年存活率可达85%~98%。相反,晚期诊断(III期或IV期)的5年存活率仅为30%~70%。目前乳腺癌缺乏有效的病因学预防手段,乳腺癌筛查是实现早发现、早诊断和早治疗的重要二级预防手段。怎样来选择合适的检查手段呢?

钼靶摄影是目前诊断乳腺疾病尤其是早期发现乳腺癌的重要方法,也是许多欧美发达国家公认的乳腺癌筛查首选手段。美国、瑞典等国家研究表明,钼靶X线筛检乳腺癌能使10年死亡率降低30%。但是年加拿大长达25年的随访发现,钼靶X线筛查组和不筛查组的乳腺癌死亡人数并无显著差异。尽管钼靶X线可以筛查出更多的小型非触诊性乳腺癌,并且阳性结果人群的生存率有所提高,但这主要是领先时间偏倚和过度诊断造成的。因此,目前国际上关于钼靶X线在乳腺癌筛查中的作用仍存在争议。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版)》指出:乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

乳腺超声同样也存在筛查有效性的问题,但近年来在许多发展中国家的乳腺癌筛查项目中逐渐得到广泛应用。亚洲女性的乳腺更加致密,乳腺癌发病高峰年龄要比西方白人女性年轻10岁,而超声波对于年轻乳腺和致密乳腺的检查效果更好。同时,由于乳腺超声价格低于钼靶X线价格,使用乳腺超声进行乳腺癌筛查可能更符合中国女性的乳房特征和经济状况。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版)》指出:乳腺超声可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)0类的补充检查措施。

总之,没有一种放之四海而皆准的检查手段,需要医生根据患者具体的年龄、乳腺大小、致密程度等个人情况综合决定,乳腺钼靶X线检查与乳腺超声、乳腺MRI检查互为补充。

乳腺检查的最佳时间一般是月经结束后的第7~10天左右,因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现。而绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。

参考文献:

莫淼,柳光宇,吕力琅,等.乳腺癌筛查研究进展[J].肿瘤,,32(9):-.

余立君,乳腺癌早期诊断设备及其技术进展———乳腺X线摄影技术进展(一)[J].中国医疗设备,,25(7):71-73.

孙黎,RosaLegood,杨莉.乳腺超声和钼靶X线对中国女性乳腺癌筛查的卫生经济学评价[J].中国卫生政策研究,.04(10):42-50.

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版)[J].中国癌症杂志,.27(9):-.

医院乳腺中心

作者:周姚

排版:田多

主编:王雷陈炳官

审稿:罗来福

注:文中图片均来源于网络。

更多

详情

敬请









































怎么治疗白癜风
治白癫疯多少钱



转载请注明:http://www.hygav.com/rxhl/95577.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了