25岁女孩体检发现条状乳腺结节,在广东省

25岁的小嘉(化名)在例行体检中发现有乳腺结节,到某院乳腺外科进一步检查时结节边界欠清,医生建议手术。日前,医院接受了微创乳腺刀手术,“无疤痕”切除位于右乳达18×8×14mm的结节,病理显示为纤维瘤。手术无须住院,术后冰敷4小时即可回家。

医院乳腺二科王坤主任表示,乳腺结节是育龄女性常见的问题,大部分是良性结节,最常见的是纤维瘤。对于生长较快的乳腺结节,尤其边界不清、血运比较丰富的肿块,应及时手术治疗。目前,对于早期发现的乳腺肿瘤,基本能采用微创乳腺刀治疗。

乳腺结节90%是纤维瘤

小嘉今年8月体检时,乳腺彩超提示乳腺增生、双侧乳腺结节,最大的16.9×8.1mm,医生建议到专科进一步检查。一个月后,乳腺外科B超复查显示乳腺多发结节,最大的一个位于右乳,达18×8×14mm,周边见条索状血流信号;乳腺BI-RADS3类(良性)。医生触诊发现右乳下缘肿物,建议她尽快手术。

经过全面的术前检查,小嘉于日前在医院接受了微创乳腺刀手术,手术切口仅2毫米,局麻下切除了最大的一个乳腺肿物。术后病理显示为纤维瘤。

去年体检还是正常的,平常也没有不舒服,怎么突然有个这么大的乳腺结节?小嘉表示不解。

王坤主任介绍,乳腺结节总体发病率呈上升趋势,达20%-30%,良性和恶性比例为10:1,且越来越年轻化。大多没有明显不适,或仅表现为乳房胀痛。随着彩超等检查仪器的进步,能够较早地捕捉到3、4毫米的乳腺结节,很多女性是通过常规体检发现了结节。

乳腺良性结节最常见的是纤维腺瘤,表现为一个边界清、活动度好的椭圆形肿瘤,占年轻女性结节的90%。如果结节边界不清,短期内快速长大的,出现少数血流乃至血流丰富,提示结节生长活跃,建议手术。

临床不乏有早期体检发现的年轻乳腺癌女性。王坤主任近期经手的病例中,就有两位20多岁的女性,结节术后确诊为早癌,所幸经及时手术获得了治愈。据了解,目前乳腺癌发病率达70/10万,在10年间增长了一倍。

乳腺刀手术无须住院

王坤主任表示,发现大于2厘米的乳腺结节,一般认为可予手术切除。而对于快速增长,有血流信号,能被触及的肿物,尤其怀疑恶性结节的,一发现就要马上手术。目前,采用微创乳腺刀技术,早期发现的结节基本都能实现“无疤痕”切除。

该技术是在B超引导下,利用空心针旋切系统把肿瘤切干净,刀口2毫米左右,常隐蔽在乳晕或乳房皱襞边缘,术后接近“无创”,很好地满足了女性的美容需求。

医院开展的微创乳腺刀治疗乳腺纤维瘤、囊性增生等良性肿瘤,已实现了日间手术。小嘉按照门诊医生指引预约手术,在指定日期完成术前检查、B超定位,手术当天直接到手术室等候,局麻下接受乳腺良性结节微创切除,手术历时约半个小时,术后冰敷4个小时即可回家。术后次日,再到门诊换药。

“患者自己走进去手术,结束了自己走出来,无须住院,不耽误工作、生活。”王坤主任说,目前乳腺刀微创技术发展成熟,日间手术的模式减轻了患者负担,也节约了医疗资源,可以把病房腾出来给重症病人。

随着设备更新,还能根据不同乳腺肿块的大小、硬度采取不同的旋切系统,以实现更精准的治疗。精良的技术和舒适的就医体验吸引了许多来自国内外的女性就医,据统计,年该科完成的乳腺刀微创手术约例,今年预计达到例。

早诊早治减小伤害

“乳腺结节早期发现,也是早期治愈的最好时间。”王坤主任表示,目前年轻女性的乳腺结节,基本90%可以微创解决问题。尤其是乳腺癌病患,早期治疗实现保乳,最大程度减小疾病的伤害。

随着外科技术的进步,乳腺手术切口越来越小,越来越离开乳腺。腔镜技术进入乳腺肿瘤的治疗中,打一个孔就能完成原来需要直视下完成的手术,很多患者愈后乳腺基本看不到切口。对于乳腺恶性肿瘤,还发展了荧光引导下的乳腺肿瘤切除,让手术更精准,创伤更小。即使发现偏晚的乳腺癌,采取保留乳头乳晕皮下腺体切除加1期乳房重建再造,也能较好地保留乳房外形。

王坤主任介绍,乳腺疾病早发现,关键在于定期体检,一年一次彩超耗费不多,能够很好地防范乳腺癌风险。建议育龄女性常规体检,







































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