宠物蛋蛋摘除手术的最全面解析,真的值得你
摘要雄性犬猫的去势手术通常是睾丸切除术。除了去势，睾丸切除术能显著降低最常见的犬前列腺疾病的发病率,并常用来纠正不良行为。几十年来，公犬去势传统方法是在阴囊前腹中线做切口，但对于猫来说，首选方法是阴囊通路，该方法在狗的接受度也在不断提高。与阴囊前通路相比，阴囊通路降低了自体创伤和阴囊血肿风险，缩短了手术时间。开放式和闭合式去势术都很常用，但闭合式的并发症明显更少。将手术时间控制在最低限度对睾丸切除术至关重要。本文内容涵盖缩短手术时间的技术，包括采用阴囊通路、创建更短的切口、使用更少的缝线来闭合这些切口以及高效的精索切断和结扎技术。
内容要点除了去势外，睾丸切除术还能显著降低最常见的犬类前列腺疾病的发病率，可用于预防或控制睾丸肿瘤，并纠正不良行为。与传统的阴囊前通路相比，阴囊通路降低了自体创伤与阴囊血肿的风险，缩短了手术时间，节约成本，并消除了尿道意外创伤风险。犬闭合式睾丸切除术是本文作者的首选，因为它并发症更少，也适合高质量、高数量的去势手术技术。猫去势的建议年龄在5个月以下。根据作者的经验，将猫的后肢朝向头侧固定有利于手术。通过小切口有效显露睾丸的一个简单策略是使睾丸根部（靠近附睾头部）首先通过切口外露。这种技术可以使切口长度不超过睾丸的宽度。在外科医生掌握了打结技巧的安全性后，只打一个双重结可以提高效率，降低缝线成本，并减少患者术后身体吸收的异物量。作者认为，对于典型的中小型犬，做一道双重结就足够了。自体结扎术可用于猫、幼犬和成年的小型犬。对于犬阴囊去势，阴囊皮肤不应缝合，因为这可能增加自体创伤、不适和术后并发症的风险。可使用可吸收缝线在阴囊皮下组织进行单纯间断缝合或十字缝合。
雄性犬猫的去势术通常通过睾丸切除术来完成。除去势外，睾丸切除术大大降低了最常见的犬前列腺疾病（良性前列腺增生和前列腺炎）的发病率，可用于预防或控制睾丸肿瘤，并用于纠正不良行为（如发情时的四处乱跑、领地标记、雄性间攻击行为、不必要的性行为）。兽医文献揭示了去势技术的诸多变化；本次更新突出了那些最现代和最有临床意义的技术。本文介绍几种有效的技术和其他有用的方法，可以改善预后以及减少并发症。睾丸切除术技术综述阴囊前通路几十年来，公犬传统去势术一直是在阴囊前腹中线做切口，因此该技术通常是兽医专业学生最先学会的手术之一，也使该技术在一般实践中更受青睐。阴囊前通路是用手将一侧睾丸向头侧推进阴囊前的间隙，即腹中线皮肤和皮下组织的切开处，显露出睾丸。显露后，用手指和纱布海绵分离精索周围附着物，然后通过结扎和切除将睾丸取出。这种方法直接而有效。
除了典型的切口并发症（如感染、开裂、自体创伤）外，阴囊前通路的风险还包括阴囊肿胀，尤其是阴囊血肿。中度至重度阴囊血肿可引起严重的并发症，通常需要通过阴囊消融术治疗。虽然不常见，但该方法的另一个严重并发症是尿道意外创伤。在年龄较小的狗身上，由于睾丸更有可能滑入腹股沟区，所以阴囊前切口可能会增加尿道撕裂的可能性。上述两种风险都可以通过使用阴囊通路来减轻。阴囊通路对于猫来说，阴囊通路（两侧睾丸分别做切口）已经使用了几十年，仍然是首选的方法。性成熟的猫的睾丸切除术也推荐采用阴囊切口，因为性成熟猫的睾丸可能会固定在阴囊内。对于狗来说，阴囊去势术已经获得了越来越多的认可，特别是在追求高质量、高病例量去势技术（HQHVSN）的环境下。与阴囊前通路相比，阴囊通路降低了自残风险和阴囊血肿风险，缩短了手术时间，降低了成本（更少的缝合材料、麻醉剂和手术时间），并消除了尿道意外创伤风险。阴囊通路的禁忌证是阴囊湿疹性皮炎或其他严重的阴囊皮肤病。
阴囊通路首先要将睾丸推入阴囊。根据作者的经验，在手术开始时，许多成年犬的睾丸有部分位于阴囊前区域，可能是由于手术室温度较低，加上阴囊皮肤上使用了术前准备产品（如洗必泰溶液）。在手动将睾丸完全推入阴囊后，直接在中缝皮肤做一纵切口。通过同一皮肤切口，在两侧睾丸的头部切开皮下组织，然后显露睾丸，进行去势。尽管阴囊去势术有明显的优势，但预计术后24-48小时会出现渗血，这可能会引起一些客户的反感。可通过温和的手术操作、术后给阴囊包扎绷带（如有必要）和喷洒有收缩血管作用的肾上腺素稀释液去缓解术后渗出。仔细告知客户可能发生的渗出情况有助于防止术后急诊护理。开放式与闭合式去势术对于狗和猫来说，开放式与闭合式去势术都很常用，过往案例中没有足够证据表明其中哪种更有优势。开放式去势术是切开睾丸头部的壁层鞘膜，并在结扎前暴露精索；闭合式去势术是在睾丸壁层鞘膜完整并包绕精索的情况下结扎。当使用闭合式技术时，必须剥离或切开精索周围的附睾尾韧带和睾丸系膜，以使睾丸充分外露。
最近发表的一项研究客观评估了在使用传统睾丸切除术时开放式与闭合式的并发症风险和手术效果。虽然开放式去势术需要更多次结扎，但两种方法的效果没有差异，闭合式去势术的并发症明显较少。其他因素（如术后疼痛）尚未评估。在作者看来，闭合式去势术更可取，因为并发症更少，并且适用于高病例量（即单次结扎、自体结扎和高效率）。猫的开放式与闭合式去势尚没有客观评价，但猫去势术的并发症发生率目前看来很低（1%）。
建议年龄
目前对于犬睾丸切除术患者的适合年龄没有一致共识，通常公狗在6个月或更大的时候去势，但这种传统做法如今被重新审视。最近的研究发现了去势结果存在差异，尤其大型犬和小型犬之间更显著。几篇文章报道了在生长板融合前去势的大型犬的骨科问题发生率升高，但没有明显证据表明过早去势会使小型犬患上骨科疾病。一些资料指出，犬1岁以前去势发生无生殖力肿瘤的几率更高。然而这些研究有很多是回顾性的、有偏见的资料，例如去势的狗寿命更长等等，缺乏直接因果关系的证据。医院协会（AAHA）和美国兽医协会（AVMA）在提到动物福利和数量过剩的问题，都支持早龄去势，以减少弃养和流浪动物的数量。动物收容机构当然也主张对幼龄患者（6个月）进行去势。年，AAHA修订了犬生命阶段指南，AAHA综合分析文献后，建议小型犬在5至6个月之前去势，大型犬在9至15个月去势。进一步研究将继续阐明去势对特定年龄和不同品种的风险和益处。
目前，关于猫睾丸切除术的共识较为一致。猫去势兽医专家组制定了一份共识文件，建议猫在5个月之前去势，该文件得到了AVMA、AAHA、美国猫从业者协会、国际动物收容所兽医协会和许多兽医协会的认可。国际动物收容所兽医协会在年发布的去势计划兽医医疗护理指南中建议，猫4个月完成全程免疫接种后去势。对于在收容所或救助站等待被收养的猫，该指南指出“最好在收养之前（最早6周龄）去势。”5月龄以下的猫去势是简单安全的，而且还没有证据表明会产生任何疾病、骨科或行为学问题。