前列腺增生症治疗新方法激光手术
近年，前列腺剜除术迅速普及，各种激光手术也广泛应用。前列腺增生手术技术进展迅速，手术时间更短，出血更少，并发症也越来越少。
传统的前列腺增生症手术指证为：1、反复尿潴留；2、反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；3、反复泌尿系感染；4、膀胱结石；5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；6、残余尿＞50mL。
以上的手术指证均是前列腺增生症的各种并发症，此时可能膀胱功能已经进入失代偿期，存在逼尿肌过度活动或逼尿肌收缩力减弱。故手术虽然能够解除膀胱出口梗阻，患者仍然排尿症状恢复不理想。
CUA指南中推荐：重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗，无需等患者出现并发症，膀胱不可逆的继发功能障碍时再行手术治疗。
经尿道钬激光前列腺剜除术经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP），其原理与电切术完全不同。它的治疗的特点是在切除腺瘤的同时进行止血，对身体创伤较小，出血较少，缩短了住院时间，减轻了患者痛苦。01完全经人体自然通道（尿道）进行手术，不开刀、不打孔，术后身体无伤口。模拟开放手术，沿前列腺包膜完整剜除前列腺，甚至能做到基本不出血，创伤更小、安全性更高。
02完整剜除前列腺，基本不复发。不管是大腺体、还是小腺体，都能适用，尤其对于大腺体，能明显缩短手术时间。
03即使服用抗凝药的患者，也可以手术，安全性明显高于其它手术。
绿激光系统绿激光PVP治疗系统，能做到微创下短时间内完成手术，进而能在很大程度上放宽手术指征。许多以往传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生(肥大)症患者都得到了较好的治疗。国内外均有g以上的腺体以及年龄超过90岁高龄、高危病人接受绿激光PVP手术，均较安全，基本无并发症发生，是高龄、高危前列腺增生(肥大)患者较为理想的微创手术治疗方法。
绿激光系统绿激光PVP疗法利用人体自然孔道——尿道进行，体表无创伤。治疗时，绿激光光纤借助膀胱镜，直接抵达堵塞尿路的增生的前列腺，然后医生操纵绿激光将堵塞尿路的增生的前列腺一一汽化，打通尿路。绿激光每一次治疗的渗透深度只有微米，不会伤及正常组织，因此创伤极小。
绿激光对红色有光选作用。治疗时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样治疗过程中极少出血或基本不出血。术后个别病人会有微量渗血，一般情况下不需治疗，出血能自止。治疗过程中和治疗后都不需输血。
绿激光可用于治疗各种前列腺增生。绿激光治疗只需硬膜外局部麻醉，不需全身麻醉，大大降低了治疗的风险。即使年龄大一点，有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病，只要病情相对稳定都可以进行治疗。
前列腺肥大患者经绿激光治疗后，立即可以恢复正常尿流，而且治疗后20年内一般不会再发生尿流不畅的情况。
绿激光治疗后只有前列腺局部有微小创伤，不伤及周围组织和器官，而且基本不出血，治疗过程中冲洗液的使用量少，又不需全身麻醉，对身体损伤较小，因此副作用较少。
如病人健康状况良好，无其它慢性疾病，一般情况下，住院完成常规术前检查后就可治疗，治疗后早期就可下床活动，整个治疗过程仅需一周左右时间。
供稿：西工院区泌尿外科
编辑：小路
审核：小飞
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