绿激光在BPH前列腺增生治疗中的应用
内容提要
1.BPH的微创治疗
2.激光手术是BPH微创治疗的发展趋势
3.激光：综合优势最大的能量平台
BPH概述
手术量大：我国每年约万例以上BPH（前列腺增生）患者接受手术治疗。全世界范围内每年有约0万BPH患者需要手术治疗，手术量仅次于白内障手术
微创治疗：TURP（传统的电切术）或经尿道激光手术
TURP（传统的电切术）与Laser：
孰优孰劣？
TURP发展历程与特点
优点：
疗效确切：金标准
设备便宜：易于广泛开展
BPH腔内治疗的基础
缺点
出血
TURS
不适用于太大体积前列腺
有毒烟雾
激光手术发展历程与特点
发展历程
年：Nd:YAG（钕钇激光）
年：Holmium（钬激光）
年：Greenlight（绿激光）
年：Thulium（铥激光）
年：HPD（红激光）
分类：
晶体激发：钬激光，铥激光，绿激光
半导体激光（二极管激光）：钕钇激光和红激光
激光手术作用原理
通过激光与人体组织的相互作用将光能转化为热能，以此进行组织的凝固与汽化。
黑素、氧化血红蛋白、水等色基是光-热能量转化的关键吸收介质。
按能量释放形式分类，激光分为连续式和脉冲式两种，二者产生的效应也不同。
可以产生切割、止血、汽化等效果。
目前主要激光类型：
钕激光(Neodymium：YAGlaser)——已淘汰
钬激光(Holmium:YAGlaser)——应用较广
绿激光(KTP)——主要吸收介质为血红蛋白
半导体激光(Semiconductordiodelaser)
CO2激光（CO2laser）
铥激光(Thuliumlaser)——主要吸收介质为水
激光在组织中的作用包括：切割，凝固（单位时间内能量吸收较弱，温度上升较慢）和汽化（单位时间内能量吸收强，温度上升快）
Holmium切割能力最强，Greenlight汽化能力最强，目前应用最多
Thulium或其他半导体激光，既有切割又有汽化，但单方面的能力均弱于钬激光或绿激光，临床应用相对少一些
激光优势
止血好：术后血红蛋白减低更少，更低的输血发生率
恢复快：更短的留置尿管和住院时间
结论：TURP是基础，激光是发展趋势
激光来了，为什么？
更加微创（Lessinvasive）
术后低并发症（Low