乳腺癌预防篇2影像学BIRADS分
建议育龄期妇女和绝经期妇女每年都要进行乳腺癌的筛查，体检一般选做乳腺钼靶或者超声检查，如果发现结节及时就医。乳腺核磁检查虽然不作为筛查的首选，但是作为进一步检查，其精准程度相对较高。
不管是超声还是钼靶，我们经常会在报告中看到BI-RADS分级，这个分级是根据美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”用于评估影像检查中乳腺的改变。
BI-RADS分级标准，是美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，用于评估影像检查中乳腺的改变。其主要是根据彩超、钼靶和核磁检查中肿块的大小，边界是否清楚，是否具有钙化及肿块周围血流情况等，判断肿块的性质，可分为0-6这7个等级，不同等级代表肿块病变的不同程度。
1、0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。大多数情况下证明乳腺几乎没有病变。
2、1级：提示超声检查无异常。这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可。
3、2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性。
4、3级：考虑为良性病变，无需特殊处理，注意观察，建议3-6月进行肿块情况检查，一般是纤维腺瘤、多发性囊肿等。
5、4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤。
6、5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，医院做手术进行病理检查确诊。
7、6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗、放疗、靶向治疗等方法进行控制病变。
综上所述，BI-RADS不同的等级分类主要用来判断肿块的良性或恶性可能，3级及以下大部分为良性病变，无需进行药物或手术治疗，注意保持定期复查即可，4级及以上则需要考虑恶性病变，并进行相关治疗控制病情
其实大多数情况，报告中一般无特殊病变，基本正常会报1级；怀疑良性病变一般会见到2级或3级（3a、3b、3c），从a到c分别代表着肿瘤病变风险的增加；到了4级（4a、4b、4c），代表着恶性肿瘤的风险依次增高。其实3级和4级之间没有绝对的界限，不能单纯的将3级理解为良性，4级理解为恶性，此时，是需要做活检来确定病变性质的。
一般会建议先做粗针穿刺活检，确定病变性质，然后制定下一步治疗方案。