为了一头乌发,您该知道这些生发篇
正常人的每天，头发脱落与长出新发“和谐相处”，一般会处于一种动态的平衡，但如果出现头发过度脱落，就会导致头发稀疏，甚至秃发。去年国家卫健委发布的调查报告显示，我国的脱发人群已经超过了2.5亿人，即平均每6个公民之中就有1人出现了脱发，数据可谓惊人。面对“秃”如其来的脱发困扰，到底可以安全合理地使用哪些生发的药物呢？
事实上，
脱发是皮肤科较为常见的疾病，
其中以雄性激素性脱发最为普遍。
雄性激素性脱发又被称为脂溢性脱发，是发生于青春期或者青春期后的毛发进行性减少性疾病，多发于男性，但女性也有出现。临床上对于雄性激素性脱发可以采用口服或者外用药物来加以治疗，如口服非那雄胺、度他雄胺、螺内酯、环丙孕酮等药物或者外用米诺地尔等，但治疗时需要注意男女患者是有区别的。
非那雄胺
年非那雄胺上市，规格为5mg，被批准用于男性前列腺增生，在使用过程中意外发现患者出现了毛发增长的现象（不良反应）。其实，药物新药效的发现往往就来自于某一种不良反应。正是基于此点，1mg的非那雄胺最终被批准上市用于脱发的治疗。
非那雄胺是5α-还原酶II型抑制剂，可用于男性的雄性激素性脱发的治疗，治疗剂量为每天1mg，服药3个月后患者头发的脱落减少，6～9个月开始生长，连续服用1～2年后可以达到较好的疗效，其有效率可达65%～90%之间，因而临床推荐至少服用1年，如果1年后无效，则可以考虑停药。
该药的耐受性较好，不良反应发生率较低且轻微，一般不必因为无法耐受而中止治疗，主要表现为性欲减退、射精障碍、乳房触痛或肿大、睾丸疼痛等等。但该药不适用于妇女及儿童，孕妇更应禁服。
度他雄胺
度他雄胺是同时抑制Ⅰ型、Ⅱ型5α-还原酶的药物，对5α-还原酶的抑制作用强于非那雄胺，用于脱发的常规剂量为每天0.5mg，其不良反应与非那雄胺相似，但一般可以耐受。
螺内酯
螺内酯是一种常用的利尿剂，同时具有对抗雄激素的活性，可用于女性的雄性激素性脱发，剂量为每天40～mg，主要的不良反应为月经紊乱、性欲降低等，一般建议的疗程至少为1年。
螺内酯最常见的不良反应为高钾血症，且以心律失常为首发表现，所以患者在用药期间应该注意监测血钾，同时在日常饮食上保持钾钠均衡。
环丙孕酮
环丙孕酮是一种抗雄性激素性制剂，具有抑制雄性激素样作用，适用于女性雄性激素性脱发的患者，尤其是对于并发痤疮和多毛的女性患者，效果尤佳。
米诺地尔
米诺地尔是外用生发类制剂的主要成分，既可用于男性，也可用于女性。非常有趣的是，该药的“前世今生”与非那雄胺非常类似。事实上，米诺地尔原本是用于治疗顽固性高血压的，然而在使用过程却发现患者出现了毛发增多、增粗的现象，临床医生据此将其应用于脱发的治疗。
目前用于治疗脱发的米诺地尔类外用制剂为5%与2%两种浓度，2%的制剂在年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，而5%的剂型也在年获批上市。一般男性推荐使用5%的米诺地尔，而女性则推荐使用2%的制剂，每日2次，一般在6周后开始有较为明显的改变，平均起效时间为12周，推荐使用0.5～1年左右的时间，有效率可达50%～85%。米诺地尔的主要不良反应为过敏、多毛等等。
激素药物
对于斑秃的患者，可以采用糖皮质激素进行治疗，临床上常用的包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等激素类搽剂、乳膏或者凝胶，每日1～2次，外用涂抹。如果治疗3～4个月后仍未见明显的效果，则需考虑调整治疗方案。
外用激素可能会导致皮肤萎缩、变薄、毛囊炎等问题。对于脱发面积较小的稳定期患者，还可以选用复方倍他米松或醋酸曲安奈德注射液，皮下注射，复方倍他米松注射液每3~4周1次，曲安奈德注射液每2~3周1次，如果3个月后仍未见效，则应停止注射。对于急性进展期和脱发面积较大的中、重度成人患者，可系统地使用糖皮质激素，口服一般为中、小剂量，如泼尼松≦0.5mg/(kgd)，1~2个月左右起效，在毛发长出后再按照初始剂量维持2~4周，然后再逐渐减药直至停药。此外，还可以肌肉注射长效的糖皮质激素，如地塞米松，每3~4周注射1次，连续注射3~4个月。
对于不适宜使用糖皮质激素的患者，可以考虑使用免疫抑制剂环孢素进行治疗，一般口服剂量应小于3mg/(kgd)。
供稿/石浩强
原标题：《为了一头乌发，您该知道这些！——生发篇》