大中诊余录输卵管不通
杨某，女，36岁，潍坊人，双侧小腹胀痛不适经年，医院检查，综合临床医学检验检查为右侧输卵管堵塞、左侧通而不畅，病程四年，近三个月以来小腹胀痛不适。刻诊：双侧小腹不适，有按压疼，尤其是劳累或月经过后症状加重，现月经刚过，经期30～35天一行，三天左右干净，量少，有血块，小腹怕冷，手摸上去冰凉，气短胸闷，平时身体不好，容易疲劳乏力，记忆力下降，月经前情绪波动大，烦躁易怒，双乳涨疼，好生气，睡眠不好，梦多，有一子，12岁，老公在家，未避孕未怀孕，舌质红，舌苔淡白，脉沉细。望：青年女性，面色萎黄，脸部有黄褐斑。辨证论治：经前烦躁易怒，乳腺涨疼情绪激动等，皆为肝气郁结之象；气短乏力，容易疲劳，是素体中气禀赋不足，脾胃运化失常，生化无源，中焦渐虚，血气不足，另，肝木抑郁，克土伐胃，故月经量少，行经不畅，脸色无华；小腹冷凉，疼痛不适，手脚冰凉等，皆为肾气亏耗，阳气匮乏，阳虚则凝，故而不通。脉证合参，当是肝郁肾虚，脾虚失运；治当舒泄肝木，健脾养血，补益肾气，调理冲任，散淤通管。方药：傅青主益经汤合少腹逐瘀汤及左金丸化裁：
熟地黄当归大白芍山药白术牡丹皮柴胡人参酸枣仁杜仲小茴香炮姜元胡川楝子蒲黄五灵脂穿破石麦芽水煎服七剂
取同阳堂仲艾灸关元穴，每天一小时。复诊：药后平妥，无不适，睡眠好转，胸闷大减，余则同前，药中病所，继续健脾益肾为治，上方加络石藤水煎服七剂艾条继用三诊：上方药后症状略减，停药十天，现月经将至，双侧小腹疼痛不适，乳腺涨疼，烦躁易怒，肝气郁结，滞而不行，辄等舒泻，正是通络之机，加味逍遥丸合桂枝茯苓丸化裁：牡丹皮栀子柴胡当归白芍白术茯苓薄荷炮姜桂枝茯苓桃仁莪术穿破石穿山甲水煎服七剂艾灸继续，取关元，行间两穴。四诊：月经来临，昨日经净，周期五天，较以前量多，烦躁减，情绪好转，以往经后身体自感虚的厉害，今次月经后身体无疲劳感，觉得有力气，没有胸闷，舌质红，苔白，脉沉细，症状虽然减轻，但是，有形之血不能速生，应仍以补肝肾，健脾胃，通血脉，舒气机，化淤堵为调理重点，才可促使卵管得通，怀孕有机，初诊方加苏梗七剂平素保持每天艾灸，避风寒，早睡眠。五诊：调理服药五个周期，身体大好，已如常人，无任何不适，近几日略感恶心，不欲饮食，试其脉略滑，嘱其验个尿，果是阳性，大喜。现已孕六月有余！按：输卵管不通分为原发性和继发性两类，输卵管或盆腔腹膜炎症是最常见的发病原因。炎症能导致输卵管粘膜受损而形成瘢痕，继而导致输卵管管腔狭窄、阻塞。症状包括月经不调、痛经、腹痛、白带量多以及不孕等。中医认为其和脾肾功能的正常与否有很大的关系，因为，脾为后天，主运化，是气血生化之源，肾呢，为先天，主生殖，先后两天的功能正常，就能保证了资源和能力或者通道，当然，临床还要注重冲任二脉，在本案例中，患者一派身体不足，又夹杂着肝气郁滞不舒，幸好，其按时用药，每天做艾灸，情绪调理非常好，故而阳气得补，经脉得畅，收效迅捷！
大中寄语：我平时调理的女性朋友较多，临床症状和疾病也不一样，但是，归根结底就是看看资源够不够，经络通不通，再就是观察一下周围的时空和方位，掌握了这些，不管疾病是哪种，都将会迎刃而解。特别是女性朋友的身体本来属阴，就容易感寒受凉，出现阳虚，阳虚就是天空没有了太阳，布满了乌云，自然就会出现阴霾和污染，诚如《傅青主女科》说：“夫寒冰之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙。今胞胎即寒何能受孕？”
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