当宫腔粘连遇到子宫腺肌症怎么办
什么是宫腔粘连？宫腔粘连是一种由多种因素（创伤、感染等）造成的子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁间相互黏附的疾病。中信湘雅的宫腔镜诊断中宫腔粘连发生率大约在20%。宫腔粘连可显著影响妊娠结局，对于不孕、反复流产且有生育要求的患者，宫腔粘连分离术是首选的治疗手段。宫腔粘连术后复粘率高，预防复粘的方法包括术后宫腔留置COOK球囊支架、二探三探等。什么是子宫腺肌症？子宫腺肌症是指具有活性的子宫内膜腺体和间质侵入到正常的子宫肌层，同时伴有周围子宫肌层细胞的肥大、增生和纤维化现象，发病高危因素包括多产、人工流产、刮宫、肌瘤剔除等损伤子宫内膜与肌层组织的病史。中信湘雅B超诊断的子宫腺肌症发生率大约30%。严重的子宫腺肌症也可显著影响妊娠结局，专家共识的治疗方法是推荐使用GnRH-激动剂来缩小腺肌症病灶、改善子宫内膜容受性、提高患者妊娠率。那么，如果遇到既有宫腔粘连又有子宫腺肌症的情况，该怎么样去治疗呢？治疗流程：1首先进行宫腔粘连分离手术，术后通过二探三探或宫腔留置COOK球囊支架来预防再粘连；2术后等待内膜修复的大约2个月时间内，医生根据患者子宫腺肌症严重程度予以不同疗程的GnRH-激动剂治疗（降调节）；3足疗程降调节后，予以雌激素治疗（人工周期），同时进行内分泌和B超监测，待内膜厚度达标后进行冻胚移植。也有一些病友在进行完宫粘术后担心使用降调药物会影响到子宫内膜生长，实际上您不用担心，理论上来讲子宫内膜修复不需要雌激素，而内膜的增生才需要雌激素，因此使用降调节药物不会影响子宫内膜。