重用木鳖子治疗乳腺增生滑膜炎肺癌
作者：顾铭印刘灵芝作者单位：医院内科，河北行唐《河北中医》年1月30卷1期方药运用 木鳖子为葫芦科植物木鳖子的种子，我们用其治疗一些疑难杂症，取得了较好效果，现举验案3则如下
1乳腺增生病 魏某，女，34岁。-12-05就诊。双乳憋胀疼痛6个月。医院诊为乳腺囊性增生，用乳癖消等成药治疗效果不佳，又服活血化瘀、疏肝理气中药月余，病情时轻时重。刻诊：双乳憋胀，经前为甚，偶发疼痛，口苦咽干，舌黯红，脉弦略数。查双乳外上象限肿块压痛，直径约3～4cm。诊为乳癖，辨证为肝郁化火，痰瘀积聚。处方：木鳖子15g,栀子10g,牡丹皮10g,当归10g,赤芍药15g,薏苡仁20g,酒大黄5g,白芷15g,甘草10g。水煎服，日1剂。3剂后肿块变软，疼痛消失，复进15剂，病愈。随访2个月未复发。 按：木鳖子有较好的消肿散结、止痛效果。但《中药大辞典》用量过小，很难充分发挥其作用。经多年谨慎应用，发现其为相当安全的药物，单剂20g无明显毒性。本患者乳腺疼痛憋胀，口苦，为痰瘀化火之象。故以木鳖子散结消肿；配合牡丹皮、栀子、酒大黄清散瘀热；薏苡仁、白芷利湿化痰；甘草调和诸药。其他如卵巢囊肿、慢性盆腔炎等痰瘀交结者亦有良效。
2滑膜炎 傅某，男，53岁。-07-02初诊。双膝疼痛4年。常服布洛芬等止痛药，坚持工作。近6个月药效渐差，行走困难。X线片示双膝关节退行性变。刻诊：膝痛腿软，行走无力，二便正常，舌淡，苔白略厚，脉弦重取无力。双膝压痛明显，屈伸受限。诊为膝关节滑膜炎，证属肝肾亏虚，痰瘀阻络，筋脉失养。治宜补肾养筋，化痰祛瘀止痛。处方：木鳖子30g,熟地黄30g,黄芪40g,苏木10g,附子8g,白附子10g,黄柏10g,牛膝10g,甘草10g,生姜10g。日1剂，水煎40min分3次服。药渣热敷患处。5剂后疼痛缓解，关节较前灵活。复进20剂，病情基本痊愈。 按：《开宝本草》谓木鳖子“甘，温，无毒”，《本草纲目》谓其“苦微甘，有小毒”。其毒性并非如毒蛇猛兽，但不知何时成为仅治疗肿毒的外用药。木鳖子有良好的化痰止痛作用，对滑囊炎、滑膜炎、膑软骨软化等关节退行性病变有效。本患者年逾五十，腰膝酸软，舌淡，脉重取无力，故以熟地黄、黄芪、附子补肾养肝；木鳖子、白附子、苏木化痰祛瘀止痛；牛膝、黄柏强腰健膝；生姜、甘草和胃。配合药渣外敷，止痛迅速，关节功能也能明显改善。
3肺癌 鞠某，男，67岁。-04-08初诊。患者2个月前咳嗽发热，输液后好转。但其后反复发作，再治效果不佳。医院检查，诊为肺癌晚期，化疗1个疗程难以忍受副作用而停用。刻诊：咳喘气短，不能平卧，痰多难咳，痰中带血，胸痛，低热，纳呆呕恶，二便少，下肢水肿，舌黯淡，苔白厚腻，脉虚大数。辨证为肾元大亏，脾虚胃弱，痰瘀积聚，本虚标实。处方：木鳖子10g,大黄5g,苏叶3g,甘草2g,山茱萸15g,砂仁2g,人参5g,生姜10g。水煎，频频小量服用。5剂药后，呕吐渐止，能少量进食，但仍胸痛咳嗽。-04-13复诊，处方：木鳖子15g,白术10g,茯苓15g,猪苓10g,山茱萸10g,大黄3g,人参5g,甘草5g。5剂药后咳痰容易，无咯血，能进食馒头、鸡蛋等。此后灵活配合苏木、蜈蚣、海藻、黄芪、白花蛇舌草等，用药月余，病情稳定，无胸痛，咳嗽气短减轻，复查X线胸片示肿块较前缩小，肺野清晰，现仍在治疗中。 按：本例因化疗副作用，脾肾虚，胃气上逆，故用人参、山茱萸急固本培元；用大黄、苏叶降胃止呕；砂仁、生姜调养胃气。人以胃气为本，胃气复后以木鳖子化瘀散结为主，配合其它药物，疗效尚可。用时木鳖子不必打破，止痛散结作用十分明显。以其为主治疗肺癌、食管癌数十例，均有效控制肿瘤生长，连续服用月余未发现明显副作用。
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